一、术前准备
1.患者评估:全面了解患者年龄、健康状况,重点评估色素痣的大小、部位、形态等特征。对于儿童患者,需充分沟通以缓解其紧张情绪,同时评估其对手术的耐受性;若患者存在基础疾病,需提前评估手术对其基础疾病的影响及手术耐受性。
2.器械准备:准备手术所需常规器械,如手术刀、缝合线等,并确保所有器械严格消毒灭菌,符合无菌操作标准。
二、手术操作过程
1.消毒铺巾:使用碘伏等消毒剂对手术区域进行严格消毒,消毒范围应涵盖色素痣周围足够区域,通常需超出色素痣边缘2~3cm,之后铺无菌巾单,建立无菌操作环境。
2.麻醉实施:根据患者具体情况选择合适麻醉方式,如局部浸润麻醉等。儿童患者需选用对其机体影响较小的麻醉方式,并密切监测其生命体征及麻醉反应。
3.切口设计:依据色素痣的形态、部位等设计手术切口,一般遵循皮纹方向设计切口,以最大程度减小术后瘢痕形成。
4.组织切除:沿设计好的切口切开皮肤及皮下组织,完整切除色素痣组织,切除范围需适当超出色素痣边缘,通常建议超出1~2mm,以降低复发风险。
5.切口缝合:对切口进行缝合操作,可根据切口情况选择间断缝合或连续缝合等方式。儿童患者缝合时需兼顾美容效果与最小化组织损伤。
三、术后护理
1.切口观察:术后密切观察切口有无渗血、红肿、渗液等情况,儿童患者因皮肤娇嫩且活动相对较多,需更频繁观察切口状况,防止感染等并发症发生。
2.切口换药:按照规定时间进行切口换药,换药过程严格遵循无菌操作原则,保持切口清洁,促进切口愈合。
3.并发症预防:向患者及家属告知术后可能出现的并发症,如感染、瘢痕增生等。儿童患者需特别叮嘱避免搔抓切口,以防切口感染及瘢痕增生加重。