大便出血、肛门痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血，色鲜红。
便秘：大便干结，排便时用力过猛，导致肛管皮肤破裂。
感染：肛窦炎、肛乳头炎等感染性疾病可引起肛裂。
其他：肛管狭窄、外伤等也可导致肛裂。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则出现疼痛。
内痔：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。
外痔：齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。
混合痔：内痔和外痔同时存在。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠、肛管癌，早期可以没有症状，进展期常有大便习惯改变、肛门疼痛、大便出血等症状。
长期便秘、腹泻：可刺激肛管和直肠，增加癌变风险。
长期慢性炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可并发肛管炎，进而导致肛管或直肠肿瘤。
遗传因素：家族中有肛管或直肠肿瘤患者，其亲属发生肛管或直肠肿瘤的风险增加。
4.直肠肛管损伤：肛门裂、侧切术、痔核注射、肛管扩张等，因操作不当或术后感染，可引起肛门直肠周围脓肿。
肛门裂：肛管皮肤全层纵行裂开，形成梭形溃疡。
侧切术：在分娩时，为了扩大阴道口，医生会在产妇的会阴部做侧切。
痔核注射：将药物注入痔核内，使痔核萎缩。
肛管扩张：用手指或器械扩张肛管。
5.其他：肛门直肠炎症、肛瘘、肠套叠等也可引起大便出血、肛门痛。
如果出现大便出血、肛门痛的症状，建议及时就医，明确诊断。医生可能会进行肛门指诊、肛门镜、结肠镜等检查，以确定病因，并制定相应的治疗方案。此外，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。