药物流产流不下来可能由以下原因导致：
一、胚胎过大：药物流产一般适用于怀孕49天以内的孕妇。如果胚胎生长较快、体积较大，而药物剂量相对较少，那么就很可能出现药物流产失败的情况。因为药物作用可能不足以促使这样较大的胚胎排出。
二、子宫内膜粘连：若子宫内膜存在炎症或是之前有过子宫内的手术操作，引起了子宫内膜粘连，导致胚胎与子宫内膜紧密粘连在一起，这也会阻碍药物流产的顺利进行，使胚胎难以成功流出。
三、对药物不敏感：每个人的体质不同，对药物的吸收和排泄能力也各异。有的孕妇服药后可能无法有效吸收药物，不能使药物充分发挥作用，进而导致药物流产无法成功。
四、妊娠囊较大：当妊娠囊直径超过2厘米，或者女性的子宫颈口过紧，使得妊娠囊无法顺利通过宫颈口排出，最终造成药流失败。
药流流产流不下来的注意事项如下：
1.需要适度进行活动，不要一味地卧床休息。
2.要合理调整饮食，多进食一些富含铁元素的食物来补充血液。
3.在药物流产后的一个月内禁止同房，以防引发妇科感染。
总之，了解药物流产流不下来的原因和注意事项，有助于更好地应对这种情况，保障女性的身体健康。