妈妈O型血、爸爸B型血时，宝宝有发生溶血的可能，但不是一定会发生。
一、ABO血型不合溶血的发生机制
ABO血型不合溶血主要因胎儿遗传自父亲的血型抗原，使母体产生相应抗体，抗体通过胎盘进入胎儿体内引发溶血。当妈妈是O型血，爸爸是B型血时，胎儿可能为A型或B型血，就存在血型不合引发溶血的基础。
二、溶血发生的概率情况
虽然存在血型不合的可能，但实际发生溶血的概率并非100%。多数情况下，胎儿溶血程度较轻，不会造成严重后果。这是因为母体初次免疫反应产生的抗体量较少，且胎儿红细胞抗原性强弱不同等因素影响。
三、孕期监测很重要
孕期需进行相关监测，如抗体效价检测等。通过定期监测可以评估胎儿溶血风险。若抗体效价升高，需进一步检查评估胎儿情况，必要时采取相应干预措施。
四、新生儿出生后的观察
新生儿出生后要密切观察皮肤黄疸情况等。因为即使孕期溶血风险存在，新生儿出生后仍可能出现黄疸等溶血相关表现，一旦发现黄疸出现时间早、进展快等异常情况，需及时进行胆红素检测等相关检查，以便早期发现并处理溶血相关问题。