手掌皮下有小红点且发痒，通常是以下原因所致：
一、过敏性皮炎：
1.若手掌接触过敏原引发过敏反应，会出现过敏性皮炎。
2.机体释放的组胺类物质刺激真皮层，导致真皮层渗出增多，形成红点样水疱，同时刺激皮肤神经末梢引发瘙痒，从而表现为手掌皮下有小红点、发痒。
3.治疗上，患者可在医生指导下使用丁酸氢化可的松乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物，也可使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗过敏药物。
二、汗疱疹：
1.当患者因情绪抑郁、感染等因素致使手部发生炎症时，手部真皮层受炎症刺激而渗出增多，在表皮层下形成红点样疱疹。
2.同时手部神经末梢受炎症刺激出现瘙痒，即表现为手掌皮下有小红点、发痒。
3.此时患者可在医生指导下使用复方氟米松软膏、卤米松乳膏等药物进行治疗。
三、手癣：
1.若患者的手受到真菌感染而引发手癣，可能因真菌感染刺激真皮层导致渗出增多，局部出现红点样疱疹。
2.真菌对神经末梢造成刺激而出现瘙痒，呈现手掌皮下有小红点、发痒。
3.患者可在医生指导下使用利拉萘酯乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药物进行治疗。
总之，当手掌出现皮下小红点且发痒的情况，应及时就医，明确具体病因后采取针对性的治疗措施。