药流没流掉时，通常需要进行清宫手术来处理。一般来说，药流后孕囊未排出的情况发生率约为10%左右。
清宫手术治疗
手术原理： 通过医疗器械将宫腔内未排出的妊娠组织清除。医生会在严格的消毒操作下进行，利用负压吸引或刮匙等工具，将残留的胚胎组织等从子宫内取出。注意事项： 术后要注意休息，一般建议休息1~2周。同时要保持外阴清洁，短期内避免性生活和盆浴，防止感染。
药物辅助治疗
米非司酮与米索前列醇： 在某些情况下，可能会辅助使用药物来促进子宫收缩，帮助残留组织排出。但药物辅助治疗一般是作为清宫手术的补充手段，且需要在医生的严格评估下使用。比如对于残留组织较小、子宫收缩功能尚可的情况，可能会考虑药物辅助。
再次评估与监测
超声检查监测： 药流后要定期进行超声检查，以明确宫腔内残留情况。一般在药流后1~2周左右进行首次超声复查，如果发现有残留未流掉的情况，及时进行处理。例如，超声可以清晰看到宫腔内是否还有异常回声团块等残留组织。身体状况监测： 要密切关注自身身体状况，如是否有持续阴道流血、腹痛等症状。如果出现阴道流血量多（多于月经量）、腹痛加剧等情况，要及时就医，因为这可能提示残留组织较多或出现了感染等并发症。