皮肤瘙痒厉害可能由多种原因造成。比如皮肤干燥是常见因素，在秋冬季节，约有30% - 50%的老年人会因皮肤干燥出现瘙痒情况，这是因为皮肤水分流失，皮脂分泌减少，导致皮肤屏障功能受损。
皮肤疾病引发
湿疹：这是一种常见的由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，急性期湿疹可出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒；慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒持续且顽固。银屑病：典型表现为红斑上覆盖多层银白色鳞屑，患者皮肤瘙痒明显，病情反复，严重影响生活质量。
系统性疾病导致
肝胆疾病：像肝硬化、胆石症等肝胆疾病患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，这种瘙痒有时较为严重，甚至影响睡眠。糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会使皮肤内葡萄糖含量增高，刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒，尤其是足部、会阴部等部位瘙痒较为常见。
外界因素刺激
衣物材质：穿着化纤材质的衣物，其纤维粗糙，容易摩擦皮肤，引发瘙痒，特别是对皮肤敏感的人来说，这种刺激更明显。环境因素：长期处于干燥、寒冷或炎热的环境中，都可能引起皮肤瘙痒。比如在寒冷干燥的环境里，皮肤水分散失快，就容易干燥瘙痒；而在炎热潮湿环境中，汗液不易蒸发，也会刺激皮肤产生瘙痒感。