脑疝患者的瞳孔变化是很重要的临床表现。一般来说，脑疝早期可能会出现瞳孔轻度缩小，随后逐渐散大等情况。比如在小脑幕切迹疝早期，患侧瞳孔可短暂缩小，之后进行性散大。
脑疝早期瞳孔表现
初期瞳孔变化： 脑疝发生初期，部分患者患侧瞳孔会有短暂缩小的情况。这是因为颅内压变化刺激了动眼神经核等结构，导致瞳孔出现短暂的反应性改变，但这种变化往往容易被忽视。单侧瞳孔变化： 随着病情进展，通常会出现单侧瞳孔的明显变化。如果是小脑幕切迹疝，患侧瞳孔会逐渐散大，对光反射迟钝或消失。这是由于疝入的脑组织压迫动眼神经，影响了瞳孔的神经调节功能。
脑疝中期瞳孔表现
双侧瞳孔改变： 当脑疝进一步发展到中期时，双侧瞳孔可能都会出现异常。双侧瞳孔会进行性散大，对光反射消失，同时患者的意识障碍也会加深，表现为昏迷程度加重等情况。这是因为颅内压持续升高，压迫了双侧的动眼神经等结构，导致双侧瞳孔都出现严重的功能障碍。
脑疝晚期瞳孔表现
瞳孔固定散大： 到了脑疝晚期，患者的瞳孔会固定散大，对光反射完全消失。此时往往提示病情非常危重，预后极差。因为颅内压极度增高，已经严重损害了动眼神经等相关结构，导致瞳孔的神经调节功能完全丧失，这种情况通常意味着脑组织受到了严重的不可逆损伤。