急性肾盂肾炎是上尿路感染的一种常见类型，通常由细菌感染引起，女性发病率明显高于男性，尤其是育龄女性。一般来说，通过及时有效的治疗，多数患者可以在1-2周内康复。
病因是什么
细菌感染途径： 最常见的是上行感染，即细菌由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占急性肾盂肾炎病原菌的80%。此外，血行感染也是一个途径，细菌由体内感染灶侵入血流，到达肾脏引起肾盂肾炎，这种情况相对较少见。易感因素： 女性尿道短而宽，细菌容易侵入，这是女性易患急性肾盂肾炎的重要原因。另外，尿路梗阻如结石、肿瘤等会导致尿液排出不畅，细菌容易在局部繁殖，增加感染风险；机体免疫力低下时，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，也更容易发生急性肾盂肾炎。
有哪些症状表现
全身症状： 患者常出现高热，体温可高达39℃以上，伴有寒战、乏力、头痛、恶心、呕吐等全身不适症状。体温一般在数小时内达到高峰，之后可能会有波动。泌尿系统症状： 主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，同时还会有腰痛，多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，体检时肾区有叩击痛。部分患者可能出现尿液浑浊，甚至有肉眼血尿。
如何诊断鉴别
尿液检查： 尿常规可见白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检可见白细胞管型，这对肾盂肾炎的诊断有一定特异性。尿细菌学检查是诊断的关键，清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/ml，即可确诊。影像学检查： 对于反复发作或慢性肾盂肾炎患者，需要进行影像学检查，如超声、静脉肾盂造影等，以了解肾脏的形态、结构及有无梗阻、结石等情况，有助于明确病因和判断病情严重程度。需要与下尿路感染（如膀胱炎）鉴别，膀胱炎主要表现为膀胱刺激征，一般无全身症状，尿细菌学检查有助于区分两者。