关于急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎多见于儿童,通常是由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应所致。一般经过适当治疗,多数患者在数周内可逐渐恢复。

病因是什么

链球菌感染: 最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染,比如扁桃体炎、猩红热等疾病后,细菌感染引发机体免疫反应,进而损伤肾小球导致急性肾炎。一般在链球菌感染后1 - 3周发病。其他病原体: 如病毒(乙肝病毒、EB病毒等)、细菌(肺炎链球菌等)、寄生虫等感染也可能引发急性肾小球肾炎,但相对链球菌感染来说较少见。

有哪些症状表现

血尿: 约40% - 70%的患者会出现肉眼血尿,尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色等;也有部分患者是镜下血尿,需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。水肿: 多从眼睑、颜面部开始,晨起时明显,然后可蔓延至全身。水肿一般为非凹陷性,也就是用手指按压水肿部位不会出现明显的凹陷。儿童患者水肿相对更常见且明显,严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。高血压: 约80%的患者会出现高血压,一般为轻至中度升高。部分患者血压急剧升高,可出现头痛、头晕等症状。

如何诊断该病

尿液检查: 尿常规可见蛋白尿、血尿,尿沉渣中可见红细胞管型等。24小时尿蛋白定量一般在1 - 3g之间,但也有少数患者蛋白尿较多。血液检查: 血清补体C3可降低,一般在发病后8周内恢复正常,这是急性肾小球肾炎的一个重要血清学特征。另外,抗链球菌溶血素O(ASO)滴度可升高,提示近期有链球菌感染史。肾功能检查: 早期可出现一过性肾小球滤过率下降,表现为肌酐清除率降低、血肌酐轻度升高等,但多数患者肾功能可逐渐恢复正常。

如何治疗与护理

一般治疗: 急性期需卧床休息2 - 3周,直至水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失。同时要限制钠盐摄入,一般每日盐的摄入量应低于3g。有水肿及高血压的患者,还需限制水分摄入,每日入量一般为前一日尿量加上500ml左右。对症治疗: 对于高血压患者,可使用降压药物控制血压,如钙通道阻滞剂等。对于水肿明显的患者,可使用利尿剂,如氢氯噻嗪等,但需注意监测电解质。治疗感染灶: 若有链球菌感染,一般需使用青霉素等抗生素治疗,疗程10 - 14天,以清除体内感染病灶,防止肾炎复发。