肛门处有个硬疙瘩一按就疼可能是外痔、肛周脓肿、疖等，以下是具体情况：
一、外痔：这是常见肛肠疾病，因肛门齿状线下静脉丛出现病理性扩张，或形成血栓、结缔组织增生等，形成突出于肛缘的团块，会有疼痛表现。患者要注重局部卫生清洁。其治疗通常采取传统手术切除，比如血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小的情况。
1.手术原理：通过手术将血栓性外痔剥离，去除病变组织。
2.手术优势：可直接解决外痔问题，效果较为显著。
二、肛周脓肿：指直肠周围间隙或周围软组织发生急性化脓性感染，脓性渗出物聚集形成脓肿，主要表现为局部肿大伴疼痛。可使用抗生素软膏治疗，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等，必要时进行手术治疗，如抽脓减压局部消毒，能暂时降低脓腔张力，缓解疼痛。
1.药物治疗：
(1)莫匹罗星软膏：可抑制细菌生长，减轻炎症。
(2)红霉素软膏：有抗菌消炎作用，有助于改善症状。
2.手术治疗：
(1)手术方式：通过抽脓并进行局部消毒。
(2)作用：缓解当前疼痛状况。
三、疖：肛周部位皮肤因细菌感染致毛囊发炎，炎症扩散融合会导致疖形成，典型表现为单个毛囊小硬节，伴有红、肿、痛。治疗以抗生素抗感染为主，初期可用黄连膏、金黄膏等外敷，成脓后应及时切开引流，换药至创面完全愈合。
1.发病机制：细菌感染毛囊引发炎症。
2.治疗方法：
(1)初期：使用外用药膏缓解症状。
(2)成脓后：切开引流并进行后续换药处理。
总之，导致肛门处硬疙瘩且一按就疼的原因可能有多种，除上述情况外，还可能有其他因素，如直肠息肉、尖锐湿疣、直肠脱垂等。因此，建议患者及时就医，明确诊断后进行针对性治疗，药物需在医生指导下使用，以免延误病情，造成不良影响。