手上长黑痣的原因包括遗传因素、黑色素瘤、脂溢性角化病、内分泌失调等，具体如下。
一、遗传因素：如果父母手上有黑痣，子女手上长黑痣的几率通常较大，具有一定遗传性。一般不会带来不适症状，若爱美者想去除黑痣，可选择激光方式，即利用激光产生的强脉冲光击碎皮下组织的黑色素，再通过新陈代谢排出，以达到去痣效果。但需注意局部皮肤清洁，避免感染。
二、黑色素瘤：其症状主要有黑色素结节、色素痣增多、硬度增加、伴有痒痛等。可在医生指导下使用替莫唑胺、紫杉醇等药物进行治疗。
三、脂溢性角化病：主要表现为颜色较深的斑块、丘疹，可能还会出现疼痛感。建议在医生指导下应用氟尿嘧啶软膏以及维生素A软膏等药物进行治疗。
四、内分泌失调：也可能导致手上长黑痣。
总之，当手上长黑痣时，建议患者及时前往医院就诊，查明具体病因后对症治疗。