身上长黑痣主要与遗传因素、紫外线照射等有关。遗传易感性使部分人更易长黑痣，而长期紫外线暴露会刺激黑素细胞分泌黑色素，增加黑痣形成几率。
一、遗传因素影响
某些遗传基因会使个体天生就具备更容易产生黑痣的体质，家族中有多人长黑痣的情况，后代长黑痣的可能性相对较高。这是由基因决定的个体差异，从出生前就可能埋下长黑痣的“种子”。
二、紫外线照射作用
长时间暴露在紫外线下，皮肤中的黑素细胞会被激活，大量合成黑色素，进而聚集形成黑痣。比如长期从事户外工作且未做好防晒的人群，相比室内工作者，长黑痣的概率往往更高，因为紫外线不断刺激皮肤产生过多黑色素沉积。
三、发育过程中的变化
在胚胎发育阶段以及出生后的生长发育过程中，皮肤里的黑素细胞分布可能出现异常，从而形成黑痣。这是身体正常发育过程中可能出现的情况，多数黑痣是这种正常发育变化的结果。
四、内分泌变化影响
青春期、孕期等特殊时期，体内内分泌水平发生较大变化，黑素细胞功能受到影响，也可能导致黑痣的形成或原有黑痣的变化。例如孕期女性，由于激素水平波动，可能会新长出一些黑痣，或者原有黑痣颜色、大小稍有改变。