身上长黑痣的原因有多种。一般来说，先天性因素是常见原因之一，据统计，约有10%的黑痣是与生俱来的，由胚胎发育过程中黑色素细胞分布异常导致。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有多人容易长黑痣，那么个体长黑痣的概率可能会相对较高。这是因为遗传基因可能会影响黑色素细胞的发育和分布情况，使得后代更容易出现黑痣相关的表现。比如，某些特定的基因变异可能会增加黑色素细胞聚集形成黑痣的可能性。
紫外线照射作用
长期紫外线暴露： 长时间受到紫外线照射是诱发黑痣的重要后天因素。紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素，当黑色素过度聚集时就容易形成黑痣。例如，长期在户外活动且不注意防晒的人，相比室内工作者，皮肤受到紫外线照射的机会更多，长黑痣的几率会明显升高。一般来说，在阳光强烈的时段（如上午10点至下午4点）长时间暴露在户外，就会加大皮肤受紫外线伤害从而长黑痣的风险。
激素变化影响
激素水平改变： 体内激素水平的变化也会影响黑痣的形成。比如青春期、孕期女性，体内激素波动较大，可能会导致黑痣数量增多或原有黑痣发生变化。青春期时，身体内分泌系统活跃，激素水平的改变会刺激黑色素细胞活跃，容易长出新的黑痣；孕期女性由于雌激素、孕激素等大量增加，也可能出现黑痣增多的现象，分娩后激素水平逐渐恢复，部分黑痣可能会有一定变化，但不一定完全消退。