大便大出血肚子疼可能由多种原因引起，比如消化道溃疡，十二指肠溃疡或胃溃疡较严重时可能导致大便大出血并伴有肚子疼，一般溃疡引起的出血速度如果较快，可能在短时间内出现明显的便血情况，出血量多的时候可能达数百毫升甚至更多。
一、消化道溃疡方面
1. 胃溃疡导致
胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。当溃疡侵蚀到血管时，就会引起出血。患者通常会有慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可能是隐痛、胀痛等，出血时大便会呈黑色柏油样便，严重时可出现大出血，大便呈鲜红色且量较多，同时肚子疼痛明显。
2. 十二指肠溃疡导致
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，同样是黏膜被胃酸等损伤形成溃疡。患者常表现为空腹痛，也就是空腹时肚子痛，进食后缓解，病情严重时也会出现血管破裂出血，导致大便大出血并肚子疼痛。
二、肠道肿瘤方面
1. 结肠癌导致
结肠癌是肠道内的恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，瘤体表面容易溃烂出血。患者可能会出现排便习惯改变，比如腹泻与便秘交替，大便形状变细，同时有腹部隐痛，后期可能出现大便大出血，出血量多少不一，严重时会大量出血。
2. 直肠癌导致
直肠癌是直肠部位的恶性肿瘤，患者会有直肠刺激症状，如便意频繁、排便不尽感等，还会出现便血，多为鲜红色血液，与大便混合，同时伴有下腹部疼痛，病情进展后肚子疼痛会加重，大便大出血情况也可能更明显。
三、肠道炎症方面
1. 溃疡性结肠炎导致
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠。患者表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便，肚子疼痛一般为左下腹或下腹隐痛，病情严重时会出现大量便血，甚至大便大出血，肚子疼痛也会加剧。
2. 细菌性痢疾导致
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，患者有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，肚子疼痛多为左下腹部隐痛或绞痛，大便次数频繁，每次量不多，严重时也可能出现大便大出血情况，需要及时治疗。