肚子疼大便出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致剧烈疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤破溃或感染后，常出现大便次数增多、脓血便、里急后重、肛门坠胀等症状。
4.溃疡性结肠炎：常表现为腹泻、黏液脓血便及腹痛，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。
5.缺血性肠病：是由于肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠管血供不足，进而发生肠坏死。多见于有心脏病、心房纤颤等病史的中老年人。
6.肠套叠：为一段肠管套入其相连的肠管腔内，常表现为腹痛、呕吐、便血和腹部肿块。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，其他疾病如克罗恩病、感染性肠炎、憩室炎等也可能导致类似症状。此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能出现胃肠道出血。
如果出现肚子疼大便出血的症状，尤其是伴有其他症状如发热、消瘦、贫血等，应及时就医，进行详细的检查，如大便常规、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于孕妇、儿童、老年人以及有其他基础疾病的人群，肚子疼大便出血可能需要特别关注。这些人群的病因和治疗可能与一般人群有所不同，需要医生根据具体情况进行评估和处理。
在就医之前，应注意休息，避免剧烈运动和食用刺激性食物。同时，可以记录下出血的颜色、形状、频率以及其他伴随症状，以便向医生提供更详细的信息。
总之，肚子疼大便出血是一种需要引起重视的症状，可能提示着严重的健康问题。及时就医、明确诊断并采取适当的治疗措施是至关重要的。