胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。导致胎盘早剥的原因有多种,比如血管病变,像孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,这些疾病会使子宫螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿,致使胎盘剥离,据统计,约1/3的胎盘早剥与血管病变有关;机械性因素也是常见原因,比如腹部受到撞击、摔倒时腹部着地等外伤,或者外倒转纠正胎位时,都可能引发胎盘早剥,妊娠晚期或临产后,孕妇性生活也可能造成胎盘早剥;子宫静脉压突然升高也会导致胎盘早剥,比如孕妇长时间仰卧位,巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉淤血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床淤血或破裂,引发胎盘剥离,这种情况在妊娠晚期比较常见。
血管病变相关因素
重度子痫前期: 这是妊娠期特有的疾病,患者全身小血管痉挛,影响胎盘的血液供应。研究发现,患有重度子痫前期的孕妇发生胎盘早剥的风险比正常孕妇高很多。慢性高血压: 孕妇本身有高血压疾病,血管弹性变差,血压波动时容易影响胎盘的血运,从而增加胎盘早剥的可能性。
机械性因素相关情况
腹部外伤: 比如孕妇在日常生活中不小心被重物撞击腹部,或者发生车祸等意外导致腹部受伤,这时候外力很可能直接作用于子宫,引起胎盘早剥。有数据显示,约10%的胎盘早剥是由腹部外伤引起的。外倒转纠正胎位: 在孕期,如果医生需要通过外倒转术来纠正胎儿胎位,操作过程中如果用力不当,就可能导致胎盘早剥,所以这种操作需要在专业且谨慎的情况下进行。
子宫静脉压突然升高相关情形
长时间仰卧位: 妊娠晚期,孕妇长时间采取仰卧位姿势,增大的子宫会压迫下腔静脉,使回心血量减少,子宫静脉回流受阻,静脉压升高,进而导致蜕膜静脉破裂,引发胎盘早剥。所以建议孕妇尽量避免长时间仰卧位,采取左侧卧位能在一定程度上减轻子宫对下腔静脉的压迫。
