胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。其发生原因较为复杂，以下是具体分析。
孕妇血管病变相关
孕妇患有高血压疾病： 约半数以上的胎盘早剥与孕妇患重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等血管病变有关。这些疾病会使子宫螺旋小动脉痉挛或硬化，导致远端毛细血管缺血坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，进而引发胎盘早剥。据统计，患有这类血管病变的孕妇发生胎盘早剥的风险比正常孕妇高很多。孕妇存在其他血管问题： 如孕妇合并血管病变导致子宫静脉压升高，也可能引起蜕膜静脉床淤血或破裂，诱发胎盘早剥。
机械性因素相关
外伤： 腹部受到撞击等外伤是常见的机械性因素。比如孕妇腹部受到直接的外力冲击，像车祸时腹部被撞击，或者摔倒时腹部着地等情况，都可能导致胎盘早剥。尤其是孕晚期腹部受到外伤，发生胎盘早剥的可能性相对较大。脐带因素： 脐带过短或脐带绕颈等情况，在分娩过程中，胎儿下降牵拉脐带，也可能引发胎盘早剥。例如脐带绕颈时，胎儿下降过程中脐带受到牵拉，影响胎盘的血液供应，增加胎盘早剥的发生几率。
宫腔内压力骤减相关
胎膜早破： 胎膜早破时，大量羊水快速流出，使宫腔内压力骤减，子宫体积突然缩小，导致胎盘与子宫壁发生错位而剥离。尤其是孕足月前胎膜早破的情况，更易引发胎盘早剥。双胎妊娠分娩： 当孕妇怀双胎时，第一个胎儿娩出过快，使宫腔内压力骤然降低，也会引起胎盘早剥。比如第一胎娩出后，宫腔容积迅速缩小，导致胎盘部分剥离。
其他高危因素相关
孕妇有吸烟、酗酒等不良生活习惯： 吸烟和酗酒会影响血管的状态，增加胎盘早剥的发生风险。有研究表明，吸烟的孕妇发生胎盘早剥的概率比不吸烟的孕妇要高。孕妇有胎盘早剥史： 曾经有过胎盘早剥病史的孕妇，再次妊娠时发生胎盘早剥的风险会明显升高。这类孕妇需要在孕期加强监测，密切关注自身和胎儿的状况。