脑梗塞的临床表现多样，一般来说，约有半数以上的患者在发病前1~2天会出现短暂性脑缺血发作，比如突然出现一侧肢体无力、麻木，或者说话不清等症状，持续数分钟到数小时后缓解。
神经系统症状表现
肢体运动障碍： 常见的是一侧肢体（如胳膊或腿）无力，拿东西不稳，严重的可能完全不能活动。有的患者会出现行走困难，走路时向一侧偏斜。言语功能障碍： 部分患者会出现说话不清楚，表达困难，或者听不懂别人说话的意思。比如原本能流畅交流的人，突然说话结结巴巴，或者只能说出简单的字词。
感觉异常表现
躯体感觉减退： 患者可能感觉身体某部位麻木，像脸部、手部或者腿部等，感觉就像戴了手套或袜子一样的麻木感。疼痛异常： 少数患者会出现头部疼痛，或者肢体的疼痛，这种疼痛可能是刺痛、胀痛等不同性质的疼痛。
认知和精神方面表现
记忆力减退： 发病后部分患者会发现自己记忆力不如以前，对近期发生的事情容易遗忘。精神状态改变： 有的患者会变得情绪低落，容易烦躁不安，或者出现嗜睡的情况，睡眠时间比平常明显增多。
眼部症状表现
视力模糊： 一些脑梗塞患者会出现视力下降，看东西模糊不清，可能是单眼或者双眼视力受影响。眼球运动异常： 还可能出现眼球活动不灵活，比如双眼不能正常向某个方向转动等情况。