大便后擦屁股纸上有血常见于以下两种原因：
一、肛裂：肛裂时会出现大便后擦纸上有血的情况，还可能在排便时滴鲜血。同时，往往伴有肛门疼痛，部分患者的疼痛会相当剧烈，出血量的多少与裂口的深浅、大小相关。
1.肛裂的症状表现：除了便血和疼痛，可能还会有其他表现，比如裂口周围可能会出现炎症、肿胀等。
2.肛裂的影响因素：长期便秘、大便干结等是导致肛裂的常见原因。
二、痔：痔也可导致大便后擦纸上有血，通常还伴有肛门瘙痒、肛门有脱出物等症状。部分患者有肛门疼痛以及便后滴鲜血的情况。
1.痔的分类：内痔、外痔和混合痔，不同类型症状可能有所差异。
2.痔的形成原因：久坐、久站、不良的饮食习惯等都可能诱发痔的形成。
除了上述疾病，还需与肠道息肉或者肿瘤进行鉴别，建议进一步通过直肠指检或者肠镜等检查来区分。如果是肛裂引起，平时要注意以下几点：首先要保持大便通畅，多吃粗粮、水果等富含膳食纤维的食物；可以使用高锰酸钾坐浴；对于严重者可以考虑手术治疗。如果是痔引起，轻微的出血一般不需要治疗，出血量较大时可以采用药物或者硬化剂注射等方法，必要时也需手术治疗。
总结：大便后擦屁股纸上有血的原因主要有肛裂和痔，要注意与肠道息肉和肿瘤相区别，根据具体病因采取相应的治疗和预防措施。