大便后擦屁股纸上有血，可能由多种原因引起，常见于以下几种情况。
一、痔疮导致
痔疮是常见原因之一。内痔可能在排便时受到挤压，导致黏膜破裂出血，血液多为鲜红色，常表现为便后纸上带血，有时排便时滴血。不同年龄、性别都可能患痔疮，长期久坐、便秘、妊娠等因素会增加患病风险。
二、肛裂引发
肛裂时，排便会刺激受损的肛管皮肤，引起疼痛和出血，血一般附在粪便表面或纸上，颜色鲜红。年轻人因大便干结等原因易发生肛裂，女性妊娠期间由于腹压增加等也可能出现肛裂情况。
三、肠道炎症所致
如溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病，肠道黏膜处于炎症状态，排便时会损伤黏膜导致出血，可能伴有腹痛、腹泻等症状。各年龄段都可能发病，生活不规律、饮食不健康等可能诱发肠道炎症。
四、肠道肿瘤引起
肠道肿瘤也会出现便后纸上带血的情况，随着肿瘤生长，黏膜受侵犯出血，血液颜色可能暗红或伴有黏液等。中老年人相对更需警惕肠道肿瘤，有家族肿瘤史等人群风险更高。