月经20天不干净属于异常情况，首先要及时就医明确原因，然后根据具体病因来考虑用药等处理。引起月经20天不干净的原因有很多，比如内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。如果是内分泌失调导致，可能会用到激素类药物等，但具体用药需遵医嘱。
可能的病因及初步判断
月经20天不干净可能由多种原因引起。比如内分泌失调，常见于青春期或围绝经期女性，由于体内激素水平波动较大，容易出现月经紊乱。另外，子宫肌瘤也是常见原因之一，它会影响子宫的收缩，导致月经经期延长。还有子宫内膜息肉，息肉会干扰子宫的正常内膜脱落，从而引起经期延长。一般需要通过妇科检查、B超等检查来初步判断病因。
就医检查的重要性
出现月经20天不干净的情况，应尽快去医院就诊。医生通常会进行妇科超声检查，通过B超可以清晰看到子宫、卵巢等情况，了解是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等问题。还可能会检查激素六项，来评估内分泌情况。及时就医检查能明确具体病因，以便进行针对性处理。
非药物干预的注意事项
在就医的同时，要注意休息，避免过度劳累。保持心情舒畅，因为情绪波动也可能影响月经。饮食上要注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。
药物治疗的原则
如果是内分泌失调引起的月经20天不干净，可能会用到调节激素的药物。但具体用什么药需要根据激素检查结果来定。比如雌激素、孕激素等药物可能会用于调整内分泌。但药物的使用必须在医生的指导下进行，不能自行盲目用药。如果是子宫肌瘤或子宫内膜息肉等器质性病变导致，可能需要手术等其他治疗方式，而不是单纯靠药物调理月经经期。总之，月经20天不干净需要先明确病因，再采取相应的处理措施，用药一定要遵循医生的建议。