5岁小孩说话吐字不清，可能与语言发育迟缓、腭裂、听力障碍等有关。可采取以下措施。
1.及时就医：带孩子到医院口腔科、耳鼻喉科等相关科室就诊，进行全面的检查，如听力测试、喉镜等，以明确原因。
2.语言训练：如果是语言发育迟缓，需要进行专业的语言训练。家长可以多与孩子交流，鼓励孩子说话，引导孩子模仿发音。
3.口腔训练：腭裂患儿可能会因为腭部结构异常而导致说话吐字不清，需要进行口腔训练，如唇、舌的运动训练等。
4.佩戴助听器：如果孩子存在听力障碍，需要及时佩戴助听器，帮助孩子恢复听力，从而改善说话吐字不清的情况。
5.手术治疗：腭裂患儿在进行语言训练的同时，可能还需要进行手术治疗，修复腭部结构。
6.心理支持：孩子在治疗过程中可能会遇到困难和挫折，家长要给予孩子心理支持，鼓励孩子坚持治疗。
总之，5岁小孩说话吐字不清，需要引起家长的重视，及时带孩子到医院就诊，明确原因，并进行相应的治疗和训练。同时，家长也要给予孩子足够的关爱和支持，帮助孩子顺利度过语言发育阶段。