子宫肌瘤是否影响怀孕，与肌瘤的大小、位置等有关。一般来说，约30% - 40%的子宫肌瘤患者可能会出现怀孕受到影响的情况。
肌瘤大小与位置的影响
黏膜下肌瘤：这类肌瘤向子宫腔内生长，就像宫腔里多了个“异物”，会影响受精卵着床，大概有25% - 40%的黏膜下肌瘤患者会发生不孕。比如直径超过1cm的黏膜下肌瘤，对怀孕的影响更明显。肌壁间肌瘤：如果肌瘤较大，直径超过5cm，向宫腔突出，也会干扰胚胎着床。一般来说，直径大于5cm的肌壁间肌瘤，使怀孕几率降低约25%。如果肌瘤位于子宫浆膜下，也就是向子宫表面生长，对怀孕的影响相对较小，但如果肌瘤过大，也可能会引起子宫变形，影响受孕。
不同类型肌瘤对怀孕的具体影响
较小的肌壁间肌瘤：直径小于3cm的肌壁间肌瘤，对怀孕的影响相对较小，大约只有5% - 10%的患者因为这类肌瘤出现不孕。但在孕期，肌瘤可能会随着子宫增大而长大，不过大部分孕妇能顺利度过孕期。浆膜下较大肌瘤：如果浆膜下肌瘤直径超过6cm，可能会发生蒂扭转，影响子宫血供，对怀孕产生不利影响。而且较大的浆膜下肌瘤可能会占据子宫空间，影响胚胎着床和发育。
怀孕后肌瘤的变化及应对
孕期肌瘤变化：怀孕后，由于体内激素水平变化，肌瘤可能会迅速增大。大约有1% - 3%的孕妇会发生红色变性，出现剧烈腹痛、发热等症状，需要及时就医处理。如果肌瘤在孕期没有明显变化，孕妇要按时产检，监测肌瘤大小和胎儿发育情况。分娩时的影响：如果肌瘤位置特殊，比如位于宫颈部位，可能会影响胎儿娩出，导致难产，这时候可能需要剖宫产终止妊娠。而对于肌瘤较小且位置正常的孕妇，大多可以尝试阴道分娩，但要密切观察产程进展。