子宫肌瘤是否影响怀孕，与肌瘤的大小、位置等有关。一般来说，约 30% - 50%的子宫肌瘤患者可能会出现受孕困难，但也有很多患者可以正常受孕并分娩。
肌瘤大小与位置的影响
黏膜下肌瘤： 这种肌瘤向子宫腔内生长，就像在子宫腔内“安了个异物”，会影响受精卵着床，比较容易导致流产，大约有 25% - 40%的黏膜下肌瘤患者会出现不孕或者流产情况。肌壁间肌瘤： 如果肌瘤直径小于 5 厘米，对怀孕影响相对较小；但如果肌瘤直径大于 5 厘米，就可能会压迫宫腔，改变宫腔形态，从而影响受精卵着床和胚胎发育，大概有 10% - 30%的肌壁间肌瘤患者会受到怀孕方面的影响。浆膜下肌瘤： 这种肌瘤向子宫浆膜面生长，通常对宫腔形态影响较小，对怀孕的影响相对黏膜下和较大的肌壁间肌瘤要小一些，但如果肌瘤过大，也可能会因为机械性压迫等因素影响受孕。
不同孕期的影响
早孕期： 肌瘤可能会阻碍受精卵着床，或者在胚胎发育过程中，肌瘤随着子宫增大而充血、水肿，可能会引发宫缩，导致流产。有研究显示，早孕期合并子宫肌瘤的流产率比正常孕妇高 2 - 3 倍。中孕期： 随着子宫增大，肌瘤可能会发生红色变性，出现剧烈腹痛、发热等症状，需要及时就医处理。而且较大的肌瘤可能会影响胎儿的胎位，导致胎位异常等情况。晚孕期： 肌瘤可能会影响子宫的收缩力，导致产程延长、产后出血等问题。比如，胎盘附着在肌瘤附近时，可能会影响胎盘的正常剥离，增加产后出血的风险。
治疗对怀孕的影响
药物治疗： 目前用于治疗子宫肌瘤的药物，如促性腺激素释放激素类似物（GnRH - a），使用后可能会使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可能会复发，而且这类药物一般需要注射，使用时间有一定限制，长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应，用药期间怀孕可能会对胎儿有一定影响，所以用药期间一般建议采取避孕措施。手术治疗： 对于需要手术治疗的子宫肌瘤患者，术后需要一定时间恢复子宫的正常结构和功能。比如，做子宫肌瘤剔除术的患者，一般建议术后 1 - 2 年再怀孕，因为过早怀孕可能会在妊娠中晚期发生子宫破裂等严重并发症；而做子宫切除的患者则无法自然受孕，需要考虑辅助生殖技术。