血胆固醇偏高主要与多种因素相关。一般来说，有遗传因素、饮食因素、生活方式因素等。比如家族中有高胆固醇血症患者的人，遗传因素导致血胆固醇偏高的风险就会增加。
遗传因素方面
家族遗传倾向： 如果家族中存在遗传性高胆固醇血症相关基因缺陷，就容易使体内胆固醇代谢出现异常。据研究，某些遗传性疾病会影响胆固醇的合成、转运或分解代谢途径，使得个体从出生起就可能面临血胆固醇偏高的情况。比如家族性高胆固醇血症，这是一种常染色体显性遗传疾病，患者体内负责胆固醇转运的低密度脂蛋白受体基因发生突变，导致低密度脂蛋白清除障碍，进而使血胆固醇显著升高。
饮食因素方面
高饱和脂肪摄入： 长期大量摄入富含饱和脂肪的食物，像动物内脏、肥肉、油炸食品等。例如，经常吃一块油炸鸡腿（含有较多饱和脂肪），长期如此会使体内胆固醇合成增加。一般来说，每日饱和脂肪摄入量如果超过总热量的10%，就可能对血胆固醇水平产生不良影响。高胆固醇食物摄入： 像蛋黄、蟹黄等食物胆固醇含量较高。一个鸡蛋黄大约含有200 - 300毫克胆固醇，如果经常大量食用，也会促使血胆固醇升高。比如每天吃2 - 3个蛋黄，持续一段时间后，血胆固醇很可能会超出正常范围。
生活方式因素方面
缺乏运动： 长期缺乏体育锻炼的人，身体的新陈代谢会减慢，尤其是脂质代谢会受到影响。比如每天久坐不动超过8小时，很少进行有氧运动，如跑步、游泳等，就会导致体内脂肪尤其是胆固醇的代谢效率降低，使得血胆固醇容易偏高。研究发现，每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动的人，血胆固醇水平往往比长期不运动的人要低。吸烟饮酒： 吸烟会损伤血管内皮细胞，影响脂质代谢。而过量饮酒会干扰肝脏的脂质代谢功能。例如，每天吸烟超过20支的人，其体内的高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平会降低，同时低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）水平会升高。过量饮酒（男性每天饮酒酒精量超过40克，女性超过20克）也会使血胆固醇升高，因为酒精会影响肝脏对脂肪的代谢和转运。