总胆固醇偏高主要与多种因素相关。一般来说，总胆固醇偏高可能由以下几方面原因导致。
饮食因素影响
高脂肪饮食： 长期摄入过多富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，比如经常吃油炸食品、动物内脏等。像100克猪脑约含2571毫克胆固醇，长期大量食用这类食物会使体内胆固醇合成增加，从而导致总胆固醇偏高。高糖饮食： 过量的糖分会在体内转化为脂肪，也会影响胆固醇的代谢，进而促使总胆固醇水平升高。比如每天喝很多含糖饮料，就可能增加总胆固醇偏高的风险。
生活方式因素
缺乏运动： 长期缺乏体育锻炼，身体的新陈代谢会减慢，影响胆固醇的转运和代谢。研究发现，长期不运动的人比经常运动的人更容易出现总胆固醇偏高的情况。一般建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，若缺乏运动就容易增加总胆固醇偏高风险。吸烟酗酒： 吸烟会损伤血管内皮细胞，影响胆固醇的代谢和转运，还会使高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）降低，低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）升高。而过量饮酒会干扰肝脏的脂质代谢，导致总胆固醇等指标异常。比如长期吸烟的人，总胆固醇偏高的概率比不吸烟的人要高不少。
疾病与遗传因素
疾病影响： 一些疾病会导致总胆固醇偏高，比如甲状腺功能减退症，患者甲状腺激素分泌不足，会影响胆固醇的分解代谢，使总胆固醇升高。还有糖尿病患者，由于糖代谢紊乱，也常常伴随胆固醇代谢异常，容易出现总胆固醇偏高的情况。遗传因素： 家族性高胆固醇血症是一种常见的单基因遗传性疾病，由于基因缺陷导致体内胆固醇代谢异常，使得总胆固醇明显高于正常人。有家族性高胆固醇血症家族史的人，相比其他人更容易出现总胆固醇偏高的问题，而且可能在较年轻的时候就会出现胆固醇异常升高的情况。