小孩手心起小疙瘩很痒可能是多种原因引起，常见于湿疹、接触性皮炎、手足口病、汗疱疹等情况。
一、湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。小孩手部接触到某些致敏物质，如肥皂、洗洁精等化学物质，或食用了鱼虾等易过敏食物，都可能引发手部湿疹，出现手心起小疙瘩伴瘙痒的症状。湿疹具有反复发作的特点，与小孩的皮肤屏障功能尚未发育完善以及个体过敏体质有关。
二、接触性皮炎
小孩手心接触到刺激性物质或过敏原后，短时间内就可能发生接触性皮炎。例如接触了某些植物（如毒藤）、动物毛发等，会出现手心起红斑、小疙瘩且瘙痒的表现。其发病机制是皮肤接触外源性物质后引发的超敏反应，小孩皮肤娇嫩，更容易受到外界物质的刺激。
三、手足口病
由肠道病毒感染引起，除了手心会出现小疙瘩外，口腔、足部也可能有类似皮疹。手足口病具有传染性，多发生在学龄前儿童，通过密切接触传播。病毒感染后会引起全身的炎症反应，导致手部出现皮疹并伴有瘙痒感。
四、汗疱疹
常发生在季节交替时，与出汗不良、精神因素等有关。小孩手心出汗较多时，汗液不易蒸发，可能引发汗疱疹，表现为手心出现小水疱样的疙瘩，伴有瘙痒。其发病与小孩的汗腺发育特点以及情绪波动等因素相关。