左侧精索静脉曲张主要是由多种因素引起的。一般来说，左侧精索内静脉行程较长，且呈直角汇入左肾静脉，这是导致左侧精索静脉曲张的一个重要解剖因素。
解剖结构因素：
左侧静脉走行特点： 左侧精索内静脉通常比右侧长，一般可达8 - 10厘米，而且以接近直角的角度注入左肾静脉，这种解剖结构使得血液回流相对困难，容易造成血液淤积，进而引发精索静脉曲张。静脉瓣功能不全： 如果左侧精索内静脉的静脉瓣发育不全，不能有效防止血液逆流，也会增加左侧精索静脉曲张的发生风险。正常情况下，静脉瓣可以保证血液单向回流，但当静脉瓣功能异常时，血液就容易反流，导致精索内静脉扩张、迂曲。
生理因素：
青壮年性机能活跃： 青壮年时期身体代谢旺盛，性激素分泌较多，性器官常常处于持续的充血状态，这会导致精索静脉回流受到影响，从而增加左侧精索静脉曲张的发生几率。据统计，在15 - 25岁的青壮年中，左侧精索静脉曲张的发生率相对较高。长久站立： 一些从事需要长久站立工作的人，比如教师、理发师等，由于长时间站立，下肢静脉回流压力增大，会影响到精索内静脉的血液回流，使得左侧精索静脉曲张的发病风险增加。长久站立时，身体重力作用会使血液回流阻力增大，精索内静脉内压力升高，容易引起静脉扩张。
其他因素：
疾病影响： 某些疾病也可能诱发左侧精索静脉曲张，比如左肾肿瘤、肾积水等。左肾肿瘤可能会压迫左侧精索内静脉，导致静脉回流受阻；肾积水时，尿液积聚可能会影响到精索静脉的正常血液回流，从而引发左侧精索静脉曲张。不良生活习惯： 长期大量吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能与左侧精索静脉曲张的发生有关。吸烟会导致血管收缩，影响血液循环，酗酒可能会干扰身体的正常代谢，进而影响到精索静脉的血液回流，增加左侧精索静脉曲张的发病可能性。