左精索静脉曲张主要是由多种因素引起的，其中解剖因素较为常见。正常情况下，左侧精索静脉较长，呈直角汇入左肾静脉，血液回流阻力较大，这使得左侧更容易发生曲张，据统计，左侧精索静脉曲张的发生率高于右侧。
解剖结构因素
静脉瓣功能不全： 精索内静脉的静脉瓣可以防止血液逆流，但如果静脉瓣发育不全，就无法有效阻止血液逆流，导致血液在精索静脉内淤积，进而引起曲张。一般来说，青少年时期静脉瓣发育不完善，更容易出现这种情况。血管走行特点： 左侧精索内静脉行程长，经过乙状结肠后方，受到肠道压迫的机会较多，这也会影响血液回流，增加曲张的风险。
生理因素
站立时间过长： 长期站立会使身体处于直立姿势，重力作用会让血液更容易淤积在精索静脉中，从而诱发或加重精索静脉曲张。比如一些长期从事站立工作的人群，像教师、售货员等，患精索静脉曲张的几率相对较高。性生活不节制： 过度的性生活或频繁的性冲动会导致性器官充血，使得精索静脉回流受阻，长期如此也可能引发精索静脉曲张。
其他因素
疾病影响： 患有腹膜后肿瘤、肾肿瘤等疾病时，肿瘤会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，进而引发精索静脉曲张。据临床观察，这类由疾病导致的精索静脉曲张并不少见。遗传因素： 有研究发现，精索静脉曲张具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有精索静脉曲张，那么个体患病的概率可能会相对较高。