手指肚一按就疼像针扎可能的原因包括脓性指头炎、末梢神经炎、甲沟炎、雷诺病、周围神经病、腕管综合征等。以下是具体阐述：
一、脓性指头炎：
1.由手指部受到金黄色葡萄球菌感染导致。
2.会出现指头部化脓，从而引起手指肚按压疼痛如针扎，之后逐渐转为跳痛。
3.轻症患者可局部外用莫匹罗星软膏等抗炎药物，并配合红光、烤电治疗。重症患者出现明显波动性跳痛时，需行切开引流以引出脓液、清除坏死组织，定期换药，同时还需口服阿莫西林或头孢克肟等进行抗炎。
二、末梢神经炎：
1.通常由病毒感染、劳累、着凉、糖尿病等多种因素引起。
2.患者除了手指肚按压疼痛如针扎外，还会有肌无力、皮肤苍白等症状。
3.治疗主要包括局部热敷以避免着凉，可口服甲钴胺等营养神经药物，或选用前列地尔等改善微循环药物。
三、甲沟炎：
1.主要因金黄色葡萄球菌感染所致。
2.表现为甲沟部发炎、红肿、疼痛并伴化脓等，当感染累及手指肚时会出现按压疼痛。
3.轻症患者可局部使用醋酸氯己定溶液消毒并及时换药，重症患者则需进行拔甲治疗。
四、雷诺病：
1.主要由着凉、劳累等引发手指末梢血管痉挛，导致手指远端缺血。
2.出现手指肚按压疼痛如针扎感觉，还可伴有发绀等症状。
3.治疗需避免着凉，局部使用红光、烤电，应用前列地尔等改善微循环药物，或给予硝苯地平等药物以扩张血管。
五、周围神经病：
1.以尺神经炎较为常见，主要是肘部尺神经受卡压引起神经水肿、缺血。
2.进而导致尺神经支配区出现手指肚按压疼痛如针扎。
3.治疗主要采取尺神经松解术，并配合口服甲钴胺等营养神经药物。
六、腕管综合征：
1.主要因腕管内高压、腕管狭窄压迫正中神经，使神经缺血、水肿。
2.引起神经支配区出现手指肚按压疼痛如针扎症状。
3.治疗主要为腕管切开松解减压术。
总之，当出现手指肚按压疼痛如针扎时，应及时就医，明确诊断后针对不同病因进行针对性治疗。