来月经前胸部胀痛，原因包括激素波动、乳腺疾病以及其他一些情况。
一、激素波动：如果只是在来月经前出现胸部胀痛，而月经来潮后这种状况自然缓解，那通常是由于激素波动对乳腺组织产生刺激所导致的生理现象。女性在月经周期中，体内的雌激素和孕激素水平会发生周期性变化，在月经前期，雌激素水平相对较高，可能会引起乳腺组织增生、充血等，从而导致胸部胀痛感。
二、乳腺疾病：若胸部胀痛比较严重且持续时间较长，就有可能是乳腺疾病引发的。比如乳腺增生，这是一种常见的乳腺疾病，由于内分泌紊乱等原因导致乳腺组织增生和复旧不全，会出现胸部胀痛，可能还伴有乳腺肿块等表现；还有乳腺纤维瘤，瘤体的存在也可能使乳腺管痉挛，进而容易产生胀痛现象。
三、其他原因：这种情况也可能是其他原因造成的，像心肌供血不足时，可能会导致胸部不适；肋间神经疼可能引起胸部的放射性疼痛；软组织损伤也可能出现胸部的疼痛不适等。所以需要去医院进行心电图、拍片等检查来排查具体原因。
总之，来月经前胸部胀痛可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和判断，必要时应及时就医检查和治疗。