血压过高通常由多种因素导致。一般来说，遗传因素是其中一个重要方面，如果家族中有高血压病史，那么个体患高血压的风险会增加，有研究表明约60%的高血压患者有家族遗传背景。
遗传因素：
家族遗传倾向： 如果父母一方或双方患有高血压，子女患高血压的概率比无家族史的人要高。这是因为遗传基因会影响血管的结构和功能等，使得个体更容易出现血压调节异常。基因变异影响： 一些特定的基因变异会干扰身体正常的血压调节机制，比如与肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统相关的基因变异，会导致该系统功能紊乱，进而引起血压升高。
生活方式因素：
饮食方面： 长期高盐饮食是导致血压过高的常见原因之一。人体摄入过多的钠盐会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，血容量增加，从而升高血压。一般建议每天钠盐摄入量应控制在5克以下，但很多人实际摄入远远超过这个量。另外，长期大量饮酒也会促使血压升高，酒精会影响血管的收缩舒张功能，长期酗酒者患高血压的几率明显高于不饮酒或少量饮酒者。缺乏运动： 缺乏体育锻炼会使身体的代谢能力下降，脂肪容易堆积，体重增加，而肥胖是高血压的重要危险因素之一。同时，运动不足会影响血管的弹性和功能，导致血压调节能力减弱。
疾病因素：
肾脏疾病： 如肾小球肾炎等肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄和调节功能，导致水钠潴留，进而引起血压升高。肾脏疾病患者中相当一部分会并发高血压，而且病情往往会随着肾脏疾病的进展而加重。内分泌疾病： 像原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌过多，会促进肾脏对钠离子的重吸收和钾离子的排泄，导致水钠潴留，血压升高；库欣综合征患者由于皮质醇分泌过多，也会引起血压升高，同时还会伴有向心性肥胖等其他症状。