梅毒主要通过以下几种途径传播：
性接触传播
性接触是最主要的传播途径： 未经治疗的梅毒患者在感染后的1年内传染性最强，随着病期延长，传染性逐渐减小。与梅毒患者发生无保护的性行为，包括阴道性交、肛门性交、口交等，都有可能感染梅毒。因为梅毒螺旋体可存在于患者的皮肤黏膜损害表面，也可存在于唾液、乳汁、精液、阴道分泌物中，在性接触过程中，很容易通过皮肤或黏膜的破损处进入对方体内。
母婴传播
母婴传播也是重要的传播方式： 患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒。一般在妊娠4个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，可造成流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。据统计，未经治疗的早期梅毒孕妇感染胎儿的几率接近100%，晚期梅毒孕妇感染胎儿的几率约为30%左右。
其他途径传播
少数情况下可通过其他途径传播： 比如接触污染的衣物、用具等间接传播。不过这种情况相对较少见，一般需要接触含有大量梅毒螺旋体的物品，并且自身皮肤或黏膜有破损时才有可能感染。例如，与梅毒患者共用毛巾、剃须刀等，若这些物品上沾染了患者的血液或分泌物，而自身皮肤有细微破损，就有被感染的风险。另外，输血时如果输入了含有梅毒螺旋体的血液，也可能被感染，但目前由于对献血者的严格筛查，这种情况已经非常罕见。