包皮上长小疙瘩可能由多种情况导致，具体如下：
一、脂溢性皮炎：
1.原因：不良饮食习惯、不注意个人卫生等都可能引发脂溢性皮炎。
2.症状表现：会使包皮表面出现脂肪颗粒、小疙瘩样改变，其表面呈黄褐色，通常无疼痛或瘙痒症状。
3.治疗方法：可遵医嘱补充维生素B2、维生素B6等。
二、尖锐湿疣：
1.病因：主要由人类乳头瘤病毒引起，常与不洁性行为有关。
2.发病部位：好发于生殖器、肛门、会阴等部位。
3.症状：在包皮和冠状沟间可形成乳头状或菜花样肿物，表面发白，触碰易出血，质地较硬，且无疼痛和瘙痒症状。
4.治疗手段：可遵医嘱外用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物，也可进行冷冻、激光或手术切除治疗，并且性伴侣需同时治疗。
三、包皮垢：
1.形成原因：因包皮过长或包茎在包皮和冠状沟之间形成反复炎症，同时尿素沉积物与脱落物结合形成。
2.特点：含有大量致病微生物。
3.处理方法：患者要注重个人卫生，勤清洗包皮，必要时需进行包皮环切手术治疗。
当病人出现上述症状时，应尽快就医，明确病因后积极开展治疗，以免耽误病情。