食管癌手术后并非都要化疗。早期食管癌未发现淋巴结转移，术后可不化疗；而中后期食管癌则需依据病情进展决定是否化疗。
一、早期食管癌术后预后较好，复发与转移可能性小，化疗可能效果不佳，患者可咨询医生决定是否化疗。1.早期食管癌，因病情相对较轻，术后通过其他方式康复可能就足够，不一定需要化疗。2.如果患者和医生经过评估，认为化疗益处不大，可不进行化疗。
二、中后期食管癌患者，若术后或同步放疗后复发，或有较多淋巴结转移，可考虑姑息性化疗以延长生存时间。1.这种情况下化疗可作为一种控制病情、延缓进展的手段。2.但也需综合患者身体状况等因素来确定。
三、术后化疗主要目的是提高生存率、减少复发与转移几率，但食管癌多为食管鳞癌，关于其术后辅助化疗存在争议。1.虽然化疗有一定作用，但对于食管鳞癌的效果可能不明确。2.需要进一步研究和探讨以明确最佳治疗方案。
四、食管癌术后患者可能对放疗更敏感，术后应在医生指导下根据自身情况选择合适治疗方法。1.放疗可能在某些情况下更适合患者。2.患者需与医生充分沟通，权衡各种治疗方式的利弊。
总之，食管癌术后是否化疗要根据具体病情来判断，同时还需考虑患者个体差异等因素，患者应在医生指导下选择最适合自己的治疗方案。