当出现以下情况时，多发性子宫肌瘤可能需要手术治疗：
1.症状明显：子宫肌瘤引起月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急、排尿困难等症状，影响生活质量。
2.肌瘤体积大：肌瘤体积较大，超过妊娠子宫3个月大小，或引起腹部肿块。
3.肌瘤生长迅速：短期内肌瘤体积增长较快，或绝经后肌瘤继续生长。
4.存在恶变风险：子宫肌瘤出现恶变，如肉瘤变，需要手术切除。
5.备孕困难：肌瘤可能影响受孕或导致流产、早产等，需要手术治疗后再备孕。
手术治疗的目的是缓解症状、解决生育问题、预防恶变等。手术方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体手术方式应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、位置等因素综合考虑。手术治疗的风险包括出血、感染、麻醉意外等，但在正规医院进行手术，风险通常较低。
在决定是否进行手术治疗前，患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊和风险，根据自身情况做出明智的选择。