子宫肌瘤必须切除子宫的情况主要包括以下几点：
1.子宫肌瘤较大：子宫肌瘤体积较大，如超过妊娠子宫3个月大小，或出现明显的压迫症状，如尿频、尿急、排尿困难、便秘等，影响生活质量。
2.肌瘤生长迅速：短期内子宫肌瘤体积迅速增大，或绝经后子宫肌瘤继续生长，需要警惕恶变的可能，需切除子宫。
3.肌瘤引起贫血：子宫肌瘤导致月经量过多，引起严重贫血，经药物治疗无效。
4.存在恶变风险：子宫肌瘤病理检查提示恶变，如肉瘤变，需行子宫切除术。
5.其他情况：如子宫肌瘤导致反复流产、不孕，或患者要求保留子宫但不适合肌瘤剔除术等。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗方法应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、位置等因素综合考虑。在决定是否切除子宫前，医生会详细评估患者的病情，并与患者充分沟通，权衡利弊后制定个性化的治疗方案。如果对子宫肌瘤的治疗有疑问，建议咨询专业的妇科医生。