脂肪肝早期可能没明显症状，不过约有25%以上的脂肪肝患者会出现疲乏感，尤其是中重度脂肪肝患者更易感觉全身疲倦。
无症状表现
多数人初期无症状：很多轻度脂肪肝患者没有明显的自觉症状，往往是在体检做B超等检查时才被发现。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，早期病变时不容易被察觉。
有症状表现
消化系统相关症状：
右上腹不适：部分患者可能会感到右上腹隐痛、胀痛或者有闷胀感。比如一些长期大量饮酒导致脂肪肝的患者，可能会偶尔觉得右上腹有不太舒服的感觉。食欲减退：有些脂肪肝患者会出现食欲下降的情况，不想吃东西，尤其是看到油腻的食物时可能更明显。
代谢相关表现：
体重变化：如果是因肥胖引起的脂肪肝，可能会有体重异常。比如原本体重正常的人，短时间内体重明显增加，或者原本肥胖的人体重下降不明显等。像体重指数（BMI）超过28的肥胖人群，患脂肪肝的几率较高，且可能伴随体重相关症状。血脂异常：脂肪肝患者常伴有血脂代谢紊乱，部分人会出现血液中甘油三酯、胆固醇升高等情况，但这可能需要通过血液检查才能发现，不过也有少数人可能会因为血脂高出现一些间接表现，比如眼底脂肪沉积等，但相对少见。
维生素缺乏表现：
皮肤问题：重度脂肪肝患者由于维生素缺乏，可能会出现皮肤粗糙、瘀斑等情况。例如维生素B缺乏时，可能会有皮肤干燥、脱屑等表现；维生素K缺乏可能导致凝血功能异常，出现皮肤瘀点、瘀斑等。