来月经腰疼的原因有多种。一般来说，约半数女性在月经期间会有不同程度的腰部不适，这主要与前列腺素分泌、盆腔充血等因素有关。
激素变化导致的腰疼
前列腺素作用： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素。前列腺素增多会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，进而出现腰疼。而且前列腺素还可能进入血液循环，导致胃肠道、泌尿系统等平滑肌收缩，也可能加重腰部不适。激素波动影响： 月经期间雌激素和孕激素水平波动，可能影响腰部周围组织的敏感性，使得一些女性更容易感觉腰疼。
盆腔充血引发的腰疼
盆腔充血状态： 月经时盆腔处于充血状态，这种充血会刺激周围组织，包括腰部的神经等，从而引发腰疼。一般月经前几天盆腔充血逐渐加重，腰疼可能也会更明显。个体差异表现： 不同女性盆腔充血程度不同，有的女性盆腔充血相对明显，腰疼症状就会更突出，而有的女性可能盆腔充血较轻，腰疼感觉不那么显著。
子宫位置异常导致的腰疼
后位子宫影响： 正常子宫位置多为前倾前屈位，如果子宫是后位，月经期间子宫收缩排出经血时，可能需要加强收缩力度，这就容易引起腰部酸痛。大约有10% - 15%的女性存在子宫后位的情况，这类女性月经期间腰疼相对更常见。子宫位置改变因素： 一些女性可能因为先天发育等原因导致子宫位置异常，月经时就容易因为子宫收缩等情况出现腰疼。
疾病因素相关的腰疼
子宫内膜异位症： 患有子宫内膜异位症的女性，月经期间异位的子宫内膜也会出血，刺激周围组织，包括腰部组织，引起腰疼。这种腰疼往往会进行性加重，可能还会伴有痛经进行性加重等表现。盆腔炎影响： 本身有盆腔炎的女性，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而导致腰疼。同时可能还伴有下腹部疼痛、白带异常等症状。