甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
1.病因:
Graves病:即毒性弥漫性甲状腺肿,是甲亢最常见的病因,主要与自身免疫有关。
多结节性毒性甲状腺肿:多发生于50岁以上,常伴有甲亢症状。
自主性高功能性甲状腺结节:结节自主分泌甲状腺激素,导致甲亢。
碘甲亢:碘摄入过多导致甲亢。
促甲状腺激素(TSH)受体刺激性抗体:桥本甲亢、新生儿甲亢等。
垂体性甲亢:由于垂体TSH瘤分泌过多TSH所致。
妊娠期甲亢:Graves病、HCG相关性甲亢等。
2.症状:
代谢增加:怕热、多汗、低热、皮肤温暖、潮湿、体重锐减或低热。
精神神经系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤。
心血管系统:心悸、气促、心动过速、第一心音亢进、收缩期杂音、心律失常、心脏扩大、心力衰竭。
消化系统:食欲亢进、多食消瘦。重者可出现恶病质。
肌肉骨骼系统:主要是甲亢性周期性瘫痪,好发于20-40岁,亚洲男性多见,病变主要累及下肢,有低钾血症。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有乳腺增生。
造血系统:周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。
3.诊断:
高代谢症状和体征。
甲状腺肿大。
血清TSH降低,FT3、FT4升高。
甲状腺摄碘率增加。
必要时做TSH受体抗体、甲状腺超声、ECT等检查。
4.治疗:
抗甲状腺药物:丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。
I131治疗。
手术治疗。
对症治疗:如使用β受体阻滞剂控制心率等。
