甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
1.病因:
Graves病:即毒性弥漫性甲状腺肿,是甲亢最常见的病因,主要与自身免疫有关。
多结节性毒性甲状腺肿:多发生在碘缺乏地区,由于长期碘摄入不足,促使甲状腺激素分泌不足,下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)增加,刺激垂体前叶分泌促甲状腺激素(TSH),导致甲状腺增生、摄碘功能增强,从而引起甲亢。
自主性高功能性甲状腺结节:由于甲状腺自主性地分泌过多的甲状腺激素,不受垂体-甲状腺轴调节所致。
碘甲亢:碘摄入量过多可导致甲亢。
桥本甲亢:是一种自身免疫性甲状腺炎导致的甲亢。
垂体性甲亢:由于垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)过多导致的甲亢。
绒毛膜促性腺激素相关性甲亢:在葡萄胎、绒癌、胃癌、直肠癌等分泌绒毛膜促性腺激素的肿瘤可致甲亢。
2.症状:
代谢增加:怕热、多汗、低热、皮肤温暖、潮湿、低热、糖耐量减低、血胆固醇、甘油三酯和氐脂蛋白-胆固醇增高。
精神神经系统:神经过敏、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安失眠、思想不集中、记忆力减退。
心血管系统:心悸、胸闷、气短,严重者发生甲亢性心脏病。
消化系统:食欲亢进、多食消瘦。老年甲亢患者可有食欲减退、厌食。常有腹泻。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有男子乳房发育。
造血系统:周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。
3.诊断:
高代谢症状和体征。
甲状腺肿大。
血清TSH降低,FT3、FT4升高。
甲状腺摄碘率增加。
促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验。
甲状腺自身抗体阳性。
4.治疗:
抗甲状腺药物治疗:适用于病情轻、中度患者,甲状腺轻、中度肿大的患者。常用的药物有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。
I131治疗:适用于年龄较大、不能耐受手术或药物治疗后复发的患者。
手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗后复发的患者。
