脚手冰凉可能由多种原因引起。比如，在寒冷环境中，人体外周血管收缩，血流减少，就容易出现脚手冰凉，一般处于低温环境超过一定时间后就可能出现这种情况。
生理性因素导致
环境温度过低： 当外界气温较低时，比如冬季气温低于10℃，人体为了减少热量散失，外周血管会收缩，导致手脚的血液供应相对减少，从而出现脚手冰凉的现象。这是身体的一种自我保护机制，但通过增添衣物等保暖措施可缓解。运动量过少： 长期缺乏运动的人，身体的血液循环相对较慢。因为运动能促进血液循环，运动量过少时，心脏泵血输送到手脚的血液量相对不足，就容易出现脚手冰凉。比如每天久坐不动的人相比经常运动的人，更易有脚手冰凉的情况。
病理性因素导致
贫血： 贫血患者体内红细胞数量减少，携带氧气的能力下降，导致组织器官供氧不足，血液循环也会受到影响。一般来说，血红蛋白浓度低于110g/L（女性）或120g/L（男性）的贫血患者，较易出现脚手冰凉。常见的缺铁性贫血就是其中一种，由于铁摄入不足或吸收障碍等导致血红蛋白合成减少。甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少。甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素水平低于正常范围，通常促甲状腺激素（TSH）会升高，而甲状腺激素水平降低，就会出现脚手冰凉、怕冷等症状，还可能伴有乏力、水肿等表现。心血管疾病： 像心力衰竭患者，心脏泵血功能减弱，无法将足够的血液输送到外周血管，包括手脚部位，就会出现脚手冰凉。例如，一些慢性心力衰竭患者，在病情不稳定时，经常会有脚手冰凉的情况，同时还可能伴有呼吸困难、活动耐力下降等症状。