双胎输血综合症是单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠的严重并发症，发生率约占单绒毛膜双胎的10%~15%。
发病机制
胎盘血管吻合：单绒毛膜双胎的胎盘存在大量血管吻合，包括动脉-动脉吻合、静脉-静脉吻合以及动脉-静脉吻合。其中动脉-静脉吻合是导致双胎输血综合症的关键，使得血液从供血儿单向流向受血儿。血流动力学改变：供血儿血容量减少，出现生长受限、羊水过少等情况；受血儿血容量增多，进而导致胎儿水肿、羊水过多等表现。
临床表现
供血儿表现：供血儿可能出现生长受限，体重低于同孕周双胎的10%~20%，还可能有羊水过少的情况，超声检查可发现其羊水量明显少于正常。受血儿表现：受血儿通常会出现体重偏大，可能超过同孕周双胎的10%~20%，还常伴有羊水过多，超声下能看到羊水量显著增多，严重时还可能出现胎儿水肿，表现为胎儿皮肤增厚、胸腔腹腔积液等。
诊断方法
超声检查：是诊断双胎输血综合症的主要手段。通过超声可以测量两个胎儿的双顶径、腹围等指标来判断是否有生长差异，同时测量羊水量，供血儿羊水过少（最大羊水深度<2cm），受血儿羊水过多（最大羊水深度>8cm）是重要的诊断依据之一。另外，还可以观察胎盘血管的情况，如是否存在异常的血管吻合等。多普勒超声检查：可以检测脐动脉的血流情况，供血儿脐动脉舒张期血流减少甚至消失，受血儿脐动脉舒张期血流增加，通过这些血流动力学的改变也有助于诊断双胎输血综合症。
治疗方式
激光治疗：是目前治疗双胎输血综合症的重要方法，一般在妊娠26周之前进行。通过激光凝固胎盘的血管吻合支，阻止血液的异常分流，成功率可达70%~90%。但激光治疗也有一定风险，可能会出现胎儿丢失等情况。羊水减量术：对于羊水过多导致孕妇症状严重的受血儿，可以进行羊水减量术，缓解孕妇的不适症状，但这只是一种对症治疗，不能从根本上解决双胎输血综合症的问题。