功能性子宫出血的原因较为复杂，主要与内分泌失调有关。据相关医学研究，约70%的功能性子宫出血是由内分泌紊乱引发的，比如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调等。
内分泌失调因素
下丘脑-垂体功能异常：下丘脑是调节内分泌的重要中枢，若其功能出现紊乱，会影响促性腺激素释放激素的分泌，进而干扰垂体分泌促性腺激素，导致卵巢功能失调，引发子宫出血。例如，长期精神压力大、过度劳累等情况，可能会打乱下丘脑的正常功能。卵巢功能障碍：卵巢是分泌雌激素和孕激素的重要器官，如果卵巢排卵功能出现问题，会使得雌激素和孕激素的分泌失衡。比如多囊卵巢综合征患者，卵巢排卵不规律，就容易出现功能性子宫出血的情况，表现为月经周期紊乱、经期延长等。
全身性疾病影响
血液病：像血小板减少性紫癜、白血病等血液病，会影响人体的凝血功能。当凝血功能出现异常时，就可能导致子宫出血不易止住，从而引发功能性子宫出血。例如，血小板减少性紫癜患者，体内血小板数量减少，凝血功能下降，容易出现子宫异常出血的现象。甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统的平衡。甲状腺激素分泌异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而导致子宫出血。比如甲状腺功能亢进患者，新陈代谢加快，内分泌紊乱，可能会出现月经紊乱、子宫出血等症状。
子宫内膜局部因素
子宫内膜增生：子宫内膜过度增生时，会使得子宫的正常收缩受到影响，导致血管破裂出血。子宫内膜单纯性增生、复杂性增生等情况都可能引发功能性子宫出血。研究发现，约15% - 20%的功能性子宫出血患者存在子宫内膜增生的问题。子宫内膜息肉：子宫内膜上生长的息肉会影响子宫的正常收缩和内膜的修复。息肉会导致局部血管丰富，容易破裂出血，从而引起功能性子宫出血。而且子宫内膜息肉有一定的复发几率，可能会反复引发子宫出血。