呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭的症状表现多样,不同类型的呼吸衰竭症状也有差异。
呼吸困难
呼吸衰竭最常见的症状之一就是呼吸困难。患者会感到呼吸费力,严重时可能出现呼吸频率、节律的改变。比如,急性呼吸衰竭患者可能在短时间内就出现明显的呼吸急促,频率可能超过30次/分钟;而慢性呼吸衰竭患者在病情加重时,也会逐渐出现呼吸困难加重的情况。
发绀
这也是比较典型的症状。由于缺氧,患者的口唇、甲床等部位会出现青紫现象。当动脉血氧饱和度低于90%时,就可能出现发绀。不过,发绀的程度并不一定与缺氧程度完全成正比,比如贫血患者可能缺氧,但发绀不明显;而红细胞增多症患者,即使血氧饱和度正常,也可能出现发绀。
精神神经症状
急性呼吸衰竭时,患者早期可能出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性呼吸衰竭时,随着病情的进展,患者可能先有失眠、烦躁、躁动等表现,然后逐渐出现神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷等情况。这是因为缺氧和二氧化碳潴留影响了中枢神经系统的功能。
循环系统症状
呼吸衰竭时,循环系统也会受到影响。早期患者可能出现心动过速,外周血管扩张,表现为皮肤温暖、潮湿、多汗等。但严重时,会导致血压下降、心律失常,甚至发生心脏骤停。例如,严重的呼吸衰竭患者可能出现心肌损害,影响心脏的正常功能。
