扁桃体肥大并非都要做手术，一般约30%的儿童扁桃体肥大会在4-10岁时自行消退。但如果出现以下情况可能需要考虑手术：
一、频繁引发感染的情况
反复发作扁桃体炎： 若扁桃体炎一年发作超过7次，或两年内每年发作超过5次，严重影响孩子生活和学习，就需考虑手术。比如有的孩子每个月都因扁桃体发炎发烧，影响正常上学，此时手术可能是较好选择。引发风湿热等并发症： 当扁桃体肥大导致风湿热等全身性并发症时，即便发作次数没达到上述标准，也可能需要手术。因为扁桃体成为持续的感染病灶，会不断产生抗原抗体复合物，对身体其他器官造成损害。
二、影响呼吸吞咽的情况
导致睡眠呼吸暂停： 扁桃体过度肥大影响孩子睡眠时的通气，出现夜间打呼噜、呼吸暂停等情况，会影响孩子的生长发育，因为睡眠时缺氧会干扰生长激素分泌等。例如有的孩子睡觉时频繁憋醒，面部发育也受影响，呈现出特殊面容，这就需要考虑手术解除气道梗阻。阻碍吞咽： 扁桃体肥大严重到影响孩子正常吞咽，导致进食困难，影响营养摄入，这种情况下也可能需要手术干预。比如孩子吃东西明显吞咽困难，体重增长缓慢，就要评估是否手术。
三、怀疑为肿瘤的情况
怀疑扁桃体肿瘤： 虽然这种情况相对少见，但如果通过检查怀疑扁桃体有肿瘤性病变，不管扁桃体肥大程度如何，都需要手术切除进行病理检查以明确诊断，进而制定后续治疗方案。