精索静脉曲张是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病，据统计，在一般男性人群中发病率约为10%~15%，在不育男性中发病率可高达40%左右。
什么是精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。它可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。
常见症状表现
局部坠胀疼痛：患者可能会感到阴囊部位坠胀、疼痛，这种疼痛可放射至下腹部、腹股沟区等部位，一般在站立、行走时加重，平卧休息后缓解。比如有些患者在长时间行走或剧烈活动后，阴囊坠胀疼痛明显，影响日常活动。精液质量异常：约有30%~40%的精索静脉曲张患者会出现精液质量改变，表现为精子数量减少、活力降低、畸形精子增多等。这会对男性生育能力产生影响，可能导致不育。
诊断方法
体格检查：医生会让患者站立检查阴囊，可发现阴囊表面扩张、迂曲的静脉，触摸时可感觉到蚯蚓状的软性包块。一般分为三度，轻度时看不到明显的静脉曲张，但可摸到静脉团；中度时外观正常，但可摸到静脉团；重度时阴囊表面可见明显曲张的静脉。超声检查：超声是诊断精索静脉曲张的重要方法。通过超声可以清晰地看到精索静脉的直径、血流情况等。一般精索静脉内径大于2mm时，就可能存在精索静脉曲张。而且还能评估睾丸的大小、形态等情况，帮助判断病情对睾丸功能的影响。
治疗方式选择
保守治疗：对于轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者，可采取保守治疗。比如使用阴囊托带，将阴囊托起，减轻坠胀疼痛等不适；同时要避免长时间站立、久坐等，适当休息。一般适用于症状不明显、精液质量基本正常的患者。手术治疗：如果精索静脉曲张较严重，出现明显的阴囊坠胀疼痛，或者精液质量明显异常影响生育时，通常需要手术治疗。手术方式有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术等。显微镜下精索静脉结扎术具有复发率低、对睾丸功能影响小等优点，是目前比较常用的手术方式。