精索静脉曲张是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病。一般来说，精索静脉曲张多见于青壮年男性，发病率约为10% - 15%。
病因是什么
解剖因素：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力较大；且左侧精索内静脉后方有乙状结肠，易受其压迫，这些解剖结构特点导致左侧精索静脉曲张更为常见。生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富，所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病因素之一。
有哪些临床表现
局部坠胀疼痛：患者可感觉到阴囊部、腹股沟区或下腹部坠胀、隐痛，站立和行走时加重，平卧休息后缓解。部分患者可能没有明显症状，仅在体检时被发现。影响生育：精索静脉曲张可能会影响精子的生成和质量，从而导致男性不育。据统计，约有39%的精索静脉曲张患者会出现精液异常，进而影响生育能力。阴囊外观异常：严重的精索静脉曲张患者，阴囊表面可见迂曲的静脉团，像蚯蚓一样。
如何诊断
体格检查：医生会让患者站立，观察阴囊是否有蚯蚓状的静脉团，同时触摸阴囊内的静脉情况。一般采用Valsalva试验，即让患者增加腹压，观察静脉的充盈程度。超声检查：超声检查是诊断精索静脉曲张的重要方法。可以清晰地看到精索内静脉的直径、血流情况等。一般认为精索内静脉直径超过2mm，就可能存在精索静脉曲张。
如何治疗
保守治疗：对于轻度精索静脉曲张，没有明显症状或症状较轻，以及生育能力尚未受到明显影响的患者，可以采用保守治疗。比如使用阴囊托带，将阴囊托起，减轻坠胀感；同时要避免久站、久坐，减少腹压增加的因素。手术治疗：如果精索静脉曲张较严重，出现明显的阴囊坠胀疼痛，或者已经影响到生育功能，通常需要手术治疗。手术方式有开放手术、腹腔镜手术和显微镜下精索静脉结扎术等。显微镜下精索静脉结扎术具有复发率低、并发症少等优点，是目前比较推荐的手术方式。