78岁小孩睡觉出很多汗可能由多种原因引起。比如生理性原因，小孩新陈代谢旺盛，植物神经发育不完善，在入睡后1 - 2小时内可能会出汗，这是常见的生理现象。
生理性原因导致的多汗
环境因素影响： 如果睡眠环境温度过高，比如室内温度在25℃以上，小孩就容易出汗。还有盖的被子过厚，也会导致孩子睡觉时出汗较多。另外，小孩睡前活动量较大，也可能引起入睡后出汗。比如睡前跑跳玩耍，身体产热增加，入睡后通过出汗来散热。个体差异情况： 有些小孩本身汗腺分泌较为旺盛，即使在正常环境下，也比其他小孩更容易出汗。这和个体的体质有关，比如有的小孩属于热性体质，就相对更易在睡觉时出汗。
病理性原因导致的多汗
维生素D缺乏： 78岁小孩如果维生素D缺乏，会影响钙的吸收，导致交感神经兴奋性增高，从而出现多汗的情况。维生素D缺乏还可能伴有夜惊、烦躁不安等表现。一般这种情况在儿童中较为常见，由于维生素D摄入不足或者日照不够等原因引起。感染性疾病： 当小孩患有结核病时，除了夜间多汗，还可能伴有低热、乏力、咳嗽等症状。比如结核杆菌感染后，身体处于一种消耗状态，会出现盗汗的情况。另外，患有呼吸道感染等其他感染性疾病时，也可能出现发热，在退热过程中通过出汗来散热，表现为睡觉时出汗。其他系统疾病： 像患有先天性心脏病的小孩，由于心脏功能受到影响，血液循环不畅，可能会出现多汗的情况，尤其在活动后或睡觉时更为明显。还有甲状腺功能亢进的小孩，甲状腺激素分泌过多，代谢加快，也会出现多汗、烦躁、消瘦等表现。
应对建议
如果是生理性原因导致的多汗，要调整睡眠环境，保持室内温度在20 - 25℃，被子厚度适中。同时，避免小孩睡前过度活动。如果是病理性原因导致的多汗，需要及时就医。比如怀疑维生素D缺乏，需要检测维生素D水平，在医生指导下补充维生素D；如果是结核病等感染性疾病，需要进行相应的抗结核等治疗；如果是其他系统疾病引起的多汗，要针对原发疾病进行治疗。家长要密切观察小孩出汗的情况以及是否伴有其他异常症状，以便及时采取合适的措施。